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從獸用人藥議題爆發以來,醫起懶不斷挖掘我們可能疏漏的盲區,盡可能搜集所有資訊,為的就是希望從客觀的一面出發、以真實現況為原點、藉由歷史脈絡來幫助我們思考,在這樣的前提下協作會議可貴之處就在於,它能夠進一步以不同立場的交集找出可能的解決方案。

雖然這一次醫起懶沒有機會在協作會議上發聲,尚且能透過網路直播,了解會議中各方立場與意見,再一次感謝PDIS,為促進台灣政策與進步盡的心力。

還不了解協作會議與PDIS的大家們,可以看這裡:

▌《推薦關注,就是明天!》8/16 星期五 「獸醫使用人藥協作會議」

https://bit.ly/2jYhpNz




醫起懶小結

嚴謹地談論這個議題是好事


這一次探討的議題不是普通「動物用藥」而是「動物使用人藥」,在這樣的層面所進行的規範勢必會比單純「動物用藥」的議題更加嚴謹。醫起懶認爲這樣的謹慎並不是壞事。

因為今天探討的問題為動物使用“人藥”,因此整個討論昇華超越動物用藥的規範之上,勢必需要緊縮現行法規,甚至比人藥目前的規範更為嚴謹,事實上並非一件壞事,反而藉由這次議題的討論,讓我們再次檢視目前人藥管理可改善之處。雖然調製在國內外仍有許多爭議之處,然而先進國家皆已有調製相關的規定,期待食藥署與農委會將此議題向前推進。

此外,獸醫師皆有受過學校與實習期間的調劑與調製訓練,然而目前尚無相關法規規範,這部分也應被重新檢視,否則若施行雙軌制,可能導致基本品質無法被評估、比較的問題,也造成管理上的困難。而藥師在動物的用藥上勢必也應研討出一套適用於實際所需的訓練,並取得相關學分認證以供獸醫師與飼主信任。


 

  上半場各方論述節錄



為大家統整了部分醫起懶覺得直得關注的重點:

    1. 雙軌制下的醫療糾紛該如何處理?(台灣防止虐待動物協會 周敬凡 主任、中華民國寵物商業同業公會全國聯合會 Benli )
    2. 獸醫師一直以來都期待有合理的管理辦法來合理的執業。(獸醫內科醫學會 翁浚岳 理事長)
    3. 不論是購藥憑證或者處方箋都無所謂,重要的是如何有實質效用與做到防偽。(獸醫內科醫學會 翁浚岳 理事長)
    4. 目前在人的處方箋上也沒有所謂的防偽標籤,不知道為什麼動物藥的部分要特別強調,我認為重點在於紀錄是否清楚、可追溯。(台灣年輕藥師學會 李懿軒 理事長)
    5. 建議人藥與獸藥應有統一的管理規範。(台灣動保行政監督聯盟 何宗勳 執行長)
    6. 藥師是不是需要有獸醫的訓練?否則藥師如何懂得毛小孩的情況?是否應該修改動保法或藥事法,賦予藥師這個權力跟專業。(台灣動保行政監督聯盟 何宗勳 執行長)
    7. 動物不像人類有健保,也沒有雲端病歷,所以其實動物要得到良好的治療必須長期在同一家醫院跟同一位醫師做長期的配合,才能有最好的醫療規劃,這其實也是台灣在還沒有健保制度以前的作法,獸醫如何判斷動物的身份?有病歷。後來也推廣動物要植入晶片,如果藥局要加入,是不是至少要有掃描晶片的設備,那萬一今天這個動物沒有晶片呢?又沒有病歷要怎麼判斷?這部分其實是法規都還沒有做到,那我當然會懷疑你有什麼樣的資訊來做協助。(提案人 Elsie)
    8. 藥師的工作分為兩個部分,第一個部分是臨床藥學,第二個部分是調劑藥學,調劑(製)藥學不必特別去思考病理生理的部分,只要根據處方,拿對的藥做對的調劑,挑對的方法來做調製,就可以交付完成。調製是在這個議題上最重要的關鍵,調製就是將目前商品化的藥品製作成可以提供給病人或是寵物的型態的工作。(陽明大學藥學系 姜紹青 講師)
    9. 獸醫有許多使用人藥的經驗,且許多動物用藥也有很多標籤外使用的情形,所有動物治療的成敗都由獸醫師來負責。(嘉大獸醫學院附設動物醫院 鄭智嘉 主任)

 

下半場解決方案


在綜合討論後提出的結論裡頭,基本上都偏向以雙軌制的方式,讓飼主得以選擇於何處取得藥品,然而,雙軌制下仍有需要解決的問題,

    1. 不論有無晶片的動物,是否都能到藥局購藥?
    2. 飼主到藥局領完藥後,藥局端回傳資訊給食藥署,食藥署配有一套機制讓獸醫能夠清楚知道飼主是否購買藥物,以利後續之治療評估。

 

飼主的選擇權與影響



根據會中藥師的論述,藥師於寵物使用人藥治療的角色,應為提供安全有效的藥品,其對飼主而言為一個「取得藥品管道的選擇」,不論飼主希望在獸醫院買藥,或者到藥局買藥再回獸醫院讓獸醫師進行後續處理(或回家自行處理),都應該是飼主的選擇,飼主會依據獸醫院與藥局的服務與藥品品質進行判斷,屆時刺激競爭淘汰劣質供應者。

然而在獸醫院與藥局端皆有不完備之處,藥局尚未有調製藥品之相關規範,而獸醫院端則尚無調劑與調製之相關規範,藥師對動物使用人藥之調製知識需要增進,獸醫在調劑調製的管理上亦須增進。就像獸醫內科醫學會理事長,翁浚岳所說「合理的法規是眾人樂見的」,而有了法規之後下一步便是落實、監督與競爭,以確保品質趨於一致。


 

提升國內動物用藥

製造動能的理想



在檢視各國狀況後,其實事實是很清楚的,雖然促進國內動物用藥製造是一個完美的解決辦法,然而沒有一個國家能夠生產足夠的動物用藥供國內使用,甚至都有一段差距,因此要解決動物用藥缺藥問題,較為實際的作法是與國際協和,也是全世界包括美國、日本、歐洲等大國努力的方向,扶植國內產業提升品質、外銷,建立與他國之間的品質信賴關係,讓輸入藥品較易於進出市場,也是一個較快的解決途徑。

關於動物用藥的國際協和,敬請期待《懶獨專題:動物用藥國際協和》~

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