內文大綱
三月時，健保署進行第六次藥價調整，憂鬱症用藥「百憂解」與後線抗生素「泰寧」相繼發出因不堪成本壓力而需退出台灣市場的消息，這樣的事件引起了廣泛且熱烈的討論，不只聚焦於健保給付制度的問題，學名藥以及原廠藥的論爭也逐漸浮出水面。藥價調整問題從二代健保執行至今一直都使人擔憂，原廠藥默默停止供貨似乎也不是第一樁，但這次特別在各界都引廣大的回應。
醫起懶認為這是一個審視這問題的好時機，因此在這次的過程中，我們查看了各方專家對此事件的意見，將這些看法彙整在這篇文章中，希望大家除了閱讀我們的小結，更能點入連結中深入了解。也希望這樣的整理，能讓大家可以透過了解不同立場的看法，更接近事件的全貌。
學名藥和原廠藥之爭更本質的層面是藥價調控的問題，到底到甚麼地步才合理，各國如何核價與調控自身市場的藥物價格，醫起懶因為前述針對台灣原廠藥與學名藥論爭各方論點的整理，以及《醫起讀書會：便宜沒好藥》的讀書會計畫而對這個議題充滿興趣，展開了調查。這次包括台灣總共調查了五個國家，各自都有對於藥物非常獨特的調控方式，從講求公醫制度的英國、極度市場機制的美國、相互混雜的澳洲最後來到台灣，總額制度的健保。
這些議題牽涉的層面都比我們想像得還要廣泛。醫起懶希望能藉著這一系列的文章拋磚引玉，鼓勵大家針對這些議題進行深入且詳盡的探討，一起讓我們的醫療環境不僅能永續發展，也對病患以及醫療人員更有善且健康。
醫起懶知識聲明：
臨床知識皆有其與時俱進，及在不同狀況下可以深入討論的空間，醫起懶所有知識型文章皆盡力兼顧最新、真實及易懂性，如果您有更深入的見解，或希望能進一步被解答的疑惑，歡迎來與我們討論！
百憂解原廠藥退出台灣市場之辯
健保署近期進行第六次藥價調整，憂鬱症用藥「百憂解」與後線抗生素「泰寧」相繼發出因不堪成本壓力而需退出台灣市場的消息，引起大量討論，醫起懶嘗試於這篇文章中彙整各方意見
國際上的藥價控制方法：英國篇
第一個為大家介紹國際上藥價控制方法的國家是：英國！英國的國家健康服務（National Health Service，NHS）如大家所知，主要財源來自於全民的稅收，主管機關為英國衛生部，由於整個健康系統都由政府嚴密地設計與管控，所以也可以理解為大家常俗稱的「公醫制度」。
國際上的藥價控制方法：美國篇
川普政府於2018年5月公布了一項巨型計畫「American patient first」來解決美國藥價居高不下的問題。計畫中鉅細靡遺的分析美國藥物市場的現況，甚麼樣的原因造成藥價過高，也提出了四大解決方向。
台灣的藥品核價原則
藥價研究的第三波來到了台灣！！！健保署是各大藥廠在台灣最大的買家，本篇主要簡介健保署針對原廠新藥及學名藥的核價原則，了解健保署是用甚麼樣的邏輯在核定藥價，若有任何不清楚的地方歡迎跟我們一起討論。之後會在跟大家討論健保署核定藥價後的調整原則。
台灣的藥價調整原則
健保費雖然屬於總額制度， 但藥品的支付仍是固定一點一元，扣除藥費後其他醫療費用再以浮動點值來支付。因此調降舊有藥品的價格應該可以稱為必要之惡，才能挪出空間給新藥的引進及擴大舊藥的給付範圍。本篇就是要介紹健保署是以何種方式來調降健保藥價。
國際上的藥價控制方法：澳洲篇
澳洲的醫療制度和台灣相似，為國家統一的健康保險制度稱「Medicare」，全民納保。不一樣的地方是它加入了英國的公醫制度，在這樣的體系下，藥價是如何核價與審查的呢， 醫起懶展開了調查。
國際上的藥價控制方法：加拿大篇
藥價系列的最後來到了充滿楓葉和楓糖餅乾的加拿大，加拿大有所謂的公共健康保險但並沒有中央統一的健康保險機關，其公共健康保險是由中央政府交由各省政府執行，統稱為Medicare（和美國的Medicare不一樣喔），各省會各自訂定自己的保險細節，包含給付標準、藥品給付處方集等等。然而這些由各省會制訂的健康保險均面臨了相同的問題──藥價過高。